Prothèse sur modèle numérique, rapport de cas - DDS Carlo Cosma
Résumé
L’impression 3D numérique de flux de travail et de modèle dans le processus de production de restaurations permanentes sur les dents et les implants naturels.
Étude de cas
La patiente est une femme de 65 ans prête à remplacer une vieille couronne en céramique métallique sur la dent 1.7 et à placer une dent sur implant sur 1.6, élément qu’elle a perdu à cause d’une carie.
En position 1,6, un implant Zimmer Screw-Vent TSV de 3,7-10 mm a été positionné avec un léger lifting des sinus et avec l’application contextuelle d’une capsule de guérison transmucosale. Après quatre mois, l’impression définitive a été prise avec un scanner intrabuccal 3Shape Color, en utilisant le pilier de balayage correspondant Elos Medtech, Accurate 5A-A; dans un premier temps, l’impression du quart supérieur et inférieur a été scannée en résolution standard, récemment amélioré en haute résolution sur matrice naturelle 1.7 et pilier de balayage en position 1.6. Puis l’impression a été transférée numériquement au laboratoire dentaire Digilab à Rome, un laboratoire certifié 3Shape.
L'implant a été réalisé par DDS Carlo Cosma et les techniciens de Digilab, Alessio Marsili et Flavio Lico, ont désigné le modèle (phase CAO) et ont produit le modèle maître physiquement dans l’imprimante 3D stéréolythographique de DWS, DW020D, en résine DWS Precisa RD097, spécifique pour les modèles très précis. Le modèle a été fabriqué avec une matrice amovible sur 1.7 et avec un trou adapté pour un analogue numérique.
Les composants prothétiques suivants ont été usinés : deux couronnes en zircone intégral, deux couronnes provisoires en PMMA et un pilier en titane sur mesure.
Image 1 : Situation initiale, vue vestibulaire.
Image 2 : Situation initiale, vue palatale.
Image 3 : Trios Color File en 3Shape Model Builder Logiciel de CAO avec bouchon à vis de guérison.
Image 4 : Fichier couleur Trios dans le logiciel de CAO 3Shape Model Builder identifiant le pilier de balayage Elos Medtech.
Image 5 : Positionnement de l’analogue numérique Elos pour le logiciel de CAO Zimmer Screw-Vent 3,7 en 3Shape Model Builder.
Image 6 : Medtech Elos MA-ZSV35-1 analoque numérique à positionner dans le modèle.
Image 7 : Sur CAO, le technicien dentaire a conçu en même temps le pilier personnalisé et les deux modèles à imprimer.
Image 8 : La CAO a permis de visualiser les différentes composantes du projet, conformément aux exigences. Sur cette photo, le technicien dentaire a rendu invisible l’impression scannée par le dentiste.
Image 9 : Quart supérieur et inférieur imprimé avec DWS PRECISA RD097, spécifique pour les modèles très précis et en imprimante 3D DWS DW020D.
Image 10 : Détail de l’analogue numérique inséré et de la matrice amovible déjà positionnée.
Image 11 : Détail du quart supérieur avec la matrice enlevée.
Image 12 : Travail effectué au laboratoire.
Image 13 : Travail terminé avec les restaurations appliquées, vue vestibulaire.
Image 14 : Travail terminé avec les restaurations appliquées, vue palatale.
Conclusions
L’utilisation d’une imprimante 3D de haute qualité et très précise et de résines spécifiques a permis aux opérateurs de surmonter celles qui sont considérées comme les principales difficultés de cette technologie, qui est d’obtenir, en même temps, une matrice stable et reproductible et un analogue numérique à l’intérieur des sites respectifs, avec la possibilité de retirer à plusieurs reprises la matrice et l’analogue sans les déformer.
Les images de la bouche du patient montrent une correspondance fidèle du modèle prototypé à la réalité clinique avec une satisfaction complète du dentiste et du patient.
Grâce aux logiciels propriétaires de DWS, Nauta Plus et Fictor, les opérateurs ont la possibilité de personnaliser largement les paramètres de production des composants des modèles : les matrices amovibles et les trous pour les matrices et pour les analogues numériques.
